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Journal of Zhejiang University SCIENCE B

ISSN 1673-1581(Print), 1862-1783(Online), Monthly

2017 Vol.18 No.3 P.183-276

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Special Issue on Integrative Medicine & Obstetrics and Gynaecology

Guest Editor: Fan QU, Nicola ROBINSON, Paul J. HARDIMAN

Editorial

Women’s health and Chinese integrative medicine

Fan Qu, Fang-fang Wang, Nicola Robinson, Paul J. Hardiman

DOI: 10.1631/jzus.B17ed001 Downloaded: 1877 Clicked: 3389 Cited: 0 Commented: 0(p.183-185) <Full Text>

Chinese summary   <34>  女性健康与中西医结合医学

概要：中西医结合医学在治疗妇科和产科疾病方面都具有显著优势。早在公元1237年，第一本致力于中医妇产科学的专著《妇人大全良方》问世。然而仍需要更多的大型、随机、多中心临床试验来完善和加强中西医结合医学在治疗妇女疾病方面的循证基础。

关键词组：女性健康；中西医结合医学；妇产科学

Reviews

Review: Use of electroacupuncture and transcutaneous electrical acupoint stimulation in reproductive medicine: a group consensus

Fan Qu, Rong Li, Wei Sun, Ge Lin, Rong Zhang, Jing Yang, Li Tian, Guo-gang Xing, Hui Jiang, Fei Gong, Xiao-yan Liang, Yan Meng, Jia-yin Liu, Li-ying Zhou, Shu-yu Wang, Yan Wu, Yi-jing He, Jia-yu Ye, Song-ping Han, Ji-sheng Han

DOI: 10.1631/jzus.B1600437 Downloaded: 3353 Clicked: 5449 Cited: 0 Commented: 1(p.186-193) <Full Text><PPT> 1906

Chinese summary   <27>  电针和经皮穴位电刺激技术在生殖医学中的应用：专家共识

概要：本文从传统针刺治疗不孕症的选穴依据与现代电针/经皮穴位电刺激技术的相关原理着手，从最优刺激参数选择、穴位辨证、疗程与治疗次数的确定及基本原理等方面阐述了电针/经皮穴位电刺激技术在多囊卵巢综合症、取卵镇痛、卵巢储备功能降低、胚胎移植以及男性少/弱精症等生殖领域中的具体应用。首次对电针/经皮穴位电刺激技术在生殖领域优势病种中的应用进行了系统的分析和总结，在最优刺激参数选择、穴位辨证、疗程与治疗次数的确定等方面提出了一系列专家共识，并为临床实践提供了指导意见和理论依据。

关键词组：电针；经皮穴位电刺激；生殖医学；专家共识

Review: Biological activity and toxicity of the Chinese herb Magnolia officinalis Rehder & E. Wilson (Houpo) and its constituents

Mlanie Poivre, Pierre Duez

DOI: 10.1631/jzus.B1600299 Downloaded: 3213 Clicked: 4735 Cited: 4 Commented: 0(p.194-214) <Full Text><PPT> 1802

Chinese summary   <26>  厚朴及其成分的生物活性和毒性

概要：中草药已在中国药典中使用了数千年。木兰属的厚朴，主要用于治疗焦虑、哮喘、抑郁症、胃肠道疾病、头痛。其树皮提取物是目前市售的食品补充剂和化妆品的主要成分。厚朴及其主要成分具有多种药理活性，具有抗氧化、抗炎、抗生素和抗痉挛作用。然而，相关机制尚未明确，临床试验也鲜有报道。体外和体内毒性研究已经发现了一些有趣的特征。本文旨在总结关于厚朴的成分、利用、药理学和安全性的文献。

关键词组：木兰树皮；厚朴；中草药；中药

Review: DNA damage response is hijacked by human papillomaviruses to complete their life cycle

Shi-yuan Hong

DOI: 10.1631/jzus.B1600306 Downloaded: 4304 Clicked: 7389 Cited: 0 Commented: 1(p.215-232) <Full Text><PPT> 4264

Chinese summary   <593>  人类乳突病毒利用DNA损伤修复机制完成其生命周期

概要：本文总结目前学术界对人类乳突病毒如何利用DNA损伤修复来完成其复制的认识。DNA损伤修复对人类乳突病毒复制有不可或缺的作用。乳突病毒通过对许多DNA损伤因子的调控来控制病毒本身的复制。值得注意的是，病毒通过磷酸化STAT-5转录因子激活ATM和ATR DNA损伤修复通路，这意味着在乳突病毒复制的过程中，病毒利用对免疫反应的调节来激活DNA损伤修复机制，从而达到其复制的目的。

关键词组：人类乳突病毒；DNA损伤修复；扩展；分化；ATM/CHK2通路；ATR/CHK1通路；STAT-5转录因子

Review: Integrating acupuncture: are there positive health outcomes for women?

Nicola Robinson

DOI: 10.1631/jzus.B1600260 Downloaded: 2138 Clicked: 3649 Cited: 0 Commented: 0(p.233-238) <Full Text><PPT> 1515

Chinese summary   <25>  辅助针刺：是否对女性健康起促进作用？

概要：在生理、心理、社会、性别和年龄等因素作用下，以生殖系统疾病为代表的多种疾病影响着女性健康，需要有效的治疗。针灸是中国传统医学的代表，在全球范围内得到了应用。虽然关于针灸循证医学的证据和疗效的报道越来越多，但是针灸还未融入西方主流医学。本文从当前女性健康状况和寻求辅助方法治疗女性疾 病的必要性着手，阐述针灸在女性健康方面的作用、优势和机制，针灸在国外的发展现状和机遇，以及针灸实验研究的现状和存在的问题。本文还探讨了阻碍针灸发展的原因：临床实验的设计缺陷和参差不齐的报告质量是阻碍针灸发展的障碍；系统性综述和meta分析结果模棱两可，没有足够的推荐理由。同时，本文从实验设计的严谨性包括成本效益和定性数据以及客观的评估疗效等方面，对未来的针灸研究提出了希冀，以期对广大临床医生和科研人员有所启示。
(感谢浙江大学医学院附属妇产科医院叶佳瑜提供中文概要)

关键词组：针灸；女性健康；循证医学；针灸作用机理；结合医学；健康情况

Articles

Effects of electroacupuncture at 2 and 100 Hz on rat type 2 diabetic neuropathic pain and hyperalgesia-related protein expression in the dorsal root ganglion

Xiao-fen He, Jun-jun Wei, Sheng-yun Shou, Jian-qiao Fang, Yong-liang Jiang

DOI: 10.1631/jzus.B1600247 Downloaded: 2448 Clicked: 4602 Cited: 0 Commented: 0(p.239-248) <Full Text><PPT> 1834

Chinese summary   <21>  研究2 Hz和100 Hz电针对2型糖尿病神经痛大鼠的镇痛作用以及对背根神经节致痛相关蛋白表达的影响

目的：研究2和100 Hz电针对2型糖尿病神经痛（DNP）大鼠的镇痛作用，以及对DNP大鼠背根神经节（DRG）上P2X3受体和降钙素相关基因肽（CGRP）表达的影响。
创新点：本研究首次选用2型DNP大鼠模型来研究电针治疗DNP的优势频率。研究证明2 Hz电针对2型DNP大鼠的镇痛作用以及对DRG上高表达的P2X3抑制作用优于100 Hz，为电针治疗DNP及其频率选择提供科学依据和阐释。
方法：将雄性SD大鼠分为对照组（腹腔注射柠檬酸钠缓冲液）和模型组（高脂高糖饲养联合腹腔注射 35 mg/kg链脲佐菌素（STZ））。模型组根据采用不同的电针频率分为以下三组：DNP组、DNP+2 Hz电针组、DNP+100 Hz电针组。采用足底测试仪检测大鼠足跖热痛阈（PWL），用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测大鼠空腹胰岛素（FINS）含量，用免疫荧光法检测DRG上的P2X3受体和CGRP的表达水平。
结论：2和100 Hz电针对2型DNP均有明显的镇痛作用，且2 Hz电针对2型DNP的镇痛作用优于 100 Hz电针（图2）。免疫荧光实验结果显示，2和100 Hz电针均能明显下调DRG中P2X3受体和CGRP的高表达（图3和4），且2 Hz电针对DRG中P2X3受体的抑制作用优于100 Hz电针（图3）。综上所述，2 Hz电针是治疗2型DNP较为理想的治疗手段。

关键词组：电针；2型糖尿病神经痛；背根神经节；P2X3受体；降钙素基因相关肽

Prognostic value of human papillomavirus 16/18 genotyping in low-grade cervical lesions preceded by mildly abnormal cytology

Jing Ye, Bei Cheng, Yi-fan Cheng, Ye-li Yao, Xing Xie, Wei-guo Lu, Xiao-dong Cheng

DOI: 10.1631/jzus.B1600473 Downloaded: 2294 Clicked: 3546 Cited: 2 Commented: 0(p.249-255) <Full Text><PPT> 1793

Chinese summary   <22>  人乳头瘤病毒16/18分型在细胞学轻度异常的低度宫颈病变中的预测价值

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）16/18分型在细胞学正常或轻度异常的低度宫颈病变中的预测价值，为临床分流决策提供依据。
创新点：目前对于细胞学正常或轻度异常的低度宫颈病变患者缺乏有效分流策略。本研究首次探索HPV16/18分型对这部分患者疾病转归的预测价值。
方法：新招募细胞学正常或轻度异常的低度宫颈病变患者，以6个月为间隔随访2年，采用Cox回归模型对入组HPV16/18分型结果与疾病转归进行关联分析。
结论：对于HPV16/18阳性，细胞学轻度异常，且30岁及以上的低度宫颈病变患者，可以考虑比保守随访更积极的诊疗方案。

关键词组：低度鳞状上皮内病变；宫颈上皮内瘤变1级；人乳头瘤病毒（HPV）；HPV16/18分型；预测价值；前瞻性研究

Human papillomavirus (HPV) E6/E7 mRNA detection in cervical exfoliated cells: a potential triage for HPV-positive women

Ye-li Yao, Qi-fang Tian, Bei Cheng, Yi-fan Cheng, Jing Ye, Wei-guo Lu

DOI: 10.1631/jzus.B1600288 Downloaded: 2396 Clicked: 4084 Cited: 2 Commented: 0(p.256-262) <Full Text><PPT> 1606

Chinese summary   <22>  宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测在HPV阳性女性筛查中的应用

目的：基于临床样本探讨宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA检测能否作为HPV阳性女性的筛查手段。
创新点：首次比较了宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA检测与宫颈脱落细胞学检测对于HPV阳性女性宫颈活检结果的预测价值。
方法：所有入组的HPV阳性女性均进行宫颈脱落细胞学及HPV E6/E7 mRNA检测。比较两种方法对于宫颈活检结果的预测价值。
结论：对于HPV阳性的女性，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）HPV E6/E7 mRNA阳性率高于低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及正常病例。HPV E6/E7 mRNA与细胞学检测相比，HSIL及以上级别病变的检测敏感性（89.52% vs. 86.67%，P=0.671）、特异性（48.96% vs. 48.96%，P=1.000）、阳性预测值（39.00% vs. 38.24%，P=1.000）及阴性预测值（92.76% vs. 90.97%，P=0.678）均无显著差异。HPV E6/E7 mRNA检测或能成为HPV阳性女性的一种新的筛查手段。

关键词组：人乳头瘤病毒（HPV）；HPV E6/E7 mRNA；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

Effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on neonatal birth weight

Meng-kai Du, Li-ya Ge, Meng-lin Zhou, Jun Ying, Fan Qu, Min-yue Dong, Dan-qing Chen

DOI: 10.1631/jzus.B1600204 Downloaded: 2650 Clicked: 4429 Cited: 1 Commented: 0(p.263-271) <Full Text><PPT> 1724

Chinese summary   <25>  孕前体质量指数与孕期增重对新生儿出生体重的影响

目的：评估中国健康孕妇人群中，母亲孕前体质量指数和孕期增重对新生儿出生体重的影响，以期能指导合理的孕期增重。
创新点：选择的人群为健康妊娠的中国孕妇，研究结果可为这一数目庞大的特定人群的孕期甚至孕前体重控制提供一定的理论基础。首次发现了孕前体质量指数可影响孕期各阶段增重与新生儿出生体重之间的关系。
方法：本文做了一个样本为3772例中国孕妇的回顾性研究。根据孕前体质量指数将人群分为四组，分别为低体重组（<18.5 kg/m2）、正常体重组（18.5-23.9 kg/m2）、超重组（24.0-27.9 kg/m2）和肥胖组（≥28.0 kg/m2）。比较这四组间新生儿出生体重 的差异，并用多元分析的方法探究孕前体质量指数、孕期增重和新生儿出生体重之间的关系。
结论：孕妇孕前体质量指数和孕期增重均与新生儿出生体重呈正相关（表2），极端的孕前体质量指数和孕期增重均会增加异常新生儿出生体重的风险（表3）；孕期各阶段增重对新生儿出生体重的影响程度可能还受到孕前体质量指数的影响（表2）。对中国妇女来说，已有的孕期增重指南似乎并不十分合适（图2），制定一个有效的指南刻不容缓。

关键词组：孕前体质量指数；孕期增重；新生儿出生体重；合理的增重方式

Vascular complications following prophylactic balloon occlusion of the internal iliac arteries resolved by successful interventional thrombolysis in a patient with morbidly adherent placenta

Ning Zhang, Wei-hua Lou, Xue-bin Zhang, Jia-ning Fu, Yun-yan Chen, Zhi-guo Zhuang, Jian-hua Lin

DOI: 10.1631/jzus.B1600315 Downloaded: 2354 Clicked: 3977 Cited: 0 Commented: 0(p.272-276) <Full Text><PPT> 1580

Chinese summary   <22>  介入溶栓成功治愈预置球囊术在凶险性前置胎盘应用中诱发的动脉血栓

目的：球囊预置术的在产科领域的应用缺乏指南规范，该病例分析和文献汇纳分析将为该技术在产科临床应用中的利弊和并发症防治提供参考指导。
创新点：首例报道介入溶栓成功治愈预置球囊术在凶险性前置胎盘应用中诱发的动脉血栓。
方法：结合病例报道和文献汇纳分析。患者女，25岁，入院诊断：（1）G3P2（1-1-0-1）孕29+2周单活胎，（2）产前出血原因为凶险性前置胎盘，（3）疤痕子宫，（4）先兆早产。孕33周后实施双侧髂内动脉球囊置入术后行子宫下段剖宫产术。剖宫产术后第3天，计算机断层扫描血管造影术（CTA）明确诊断"右髂外动脉血栓，右髂总动脉夹层"，立即行数字减影动脉造影（DSA）+介入溶栓术+药物巩固治疗。无并发症出院，随访无后遗症。
结论：球囊预置术在胎盘植入中的应用尚无指南遵循，有效性尚存争议，安全性有待明确，需要各中心的数据汇纳和经验集享，以规范该技术的最益化应用。球囊预置术导致血栓形成的并发症处理，需要根据病情及时采取个体化治疗方案：介入溶栓、动脉取栓、药物抗凝、期待治疗或者综合治疗等。

关键词组：球囊导管；髂内动脉；胎盘植入；血管并发症；介入溶栓

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